martes, 20 de mayo de 2014

HEMODINAMIA



  


                                                 

                                         SISTEMA                                                                                CARDIOVASCULAR                      

 


                  

         ESTA COMPUESTO POR UN CONJUNTO DE VASOS

  • Arterias: Conducen la sangre desde el corazón hacia los órganos.
    
  • Venas: Conducen la sangre desde los órganos hacia el corazón.


  • Capilares sanguíneos: Circulan glóbulos rojos, además de suministrar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo gracias a los glóbulos rojos. 

  • Vasos linfáticos: Son canales delgados que se encargan de transportar los desechos.











TIENE COMO FUNCIÓN :
  • Distribuir nutrientes.
  • Aporta oxigeno a las células.
  • Recoje los desechos metabólicos .que son eliminados por los riñones.
  • Elimina los desechos por los riñones, la orina y por el aire exhalado por los pulmones.
  • Ayuda en las defensas del organismo.
  • Regula la temperatura.  


                                         CORAZÓN


  • Posee cavidades : 
         Aurícula derecha - Ventrículo derecho
         Aurícula izquierda- Ventrículo izquierdo

  • Su tamaño :
         Lo podemos comparar con el tamaño del puño de nuestra mano.

  • Se encuentra ubicado :
        Encerrado en la cavidad torácica.
        En el centro del tórax este lugar se denomina. (mediastino)
        Entre los pulmones.
        Sobre el diafragma.
   
  • Se distingue por sus tres capas :
       El endocardio está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se continúa con el endotelio del                interior de los vasos sanguíneos.

       El miocardio es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial                 llamado tejido muscular cardíaco.

       El pericardio envuelve al corazón completamente.


  • Se encuentra dividido:
        Mitad derecha: Contiene sangre pobre en oxigeno que proviene de las venas cava superior e inferior.
 
        Mitad izquierda: Posee sangre rica en oxígeno, procedente de las venas pulmonares, será distribuida              para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.


  • Movimientos del corazón :














 La sístole y la diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen tres tiempos :

Sístole Auricular : Se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos.

Sístole Ventricular : Los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonar y aorta.

Diástole general : Las aurículas y los ventrículos se dilatan, al relajarse la musculatura, y la sangre entra de nuevo a las aurículas.

Los golpes que se producen en la contracción de los ventrículos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.



CIRCULACIÓN MAYOR          

  • Ventrículo izquierdo                                             
  • Pasa a la arteria aorta       
  • Pasa a las arteriolas
  • Pasan a los lechos capilares
  • Pasan a las venulas
  • Pasan a las venas
  • Pasan a la vena cava inferior
  • Pasa ala vena cava superior
  • Pasa aurícula derecha

CIRCULACIÓN MENOR

  • Ventrículo derecho
  • Arteria pulmonar
  • Pulmón
  • Venas pulmonares
  • Aurícula izquierda



 




                                

                                    ANGIOGRAFIA





                                                             PARTES DEL EQUIPO

  • ARCO EN C : Soporte de techo o piso soporta, el arco por medio del brazo, tiene tubo de rayos x y el intensificador de imagen, produce movimientos caudal,craneal, oblicuas y laterales. 
  • MESA DEL PACIENTE: Soporta hasta 200 kg de tipo isla permite el acceso del paciente desde todos los ángulos.
  • MONITORES: Controla los parámetros de exposición esta compuesto por : tele comando de mesa y arco,teclado alfanumérico, manejo de imagen.
  • CADENA DE TV: Compuesta por cámara ,cuadros por segmentos,suspencion de techos, 2 a 3 monitores,permite observar la imágenes en tiempo real.
  • SISTEMA DIGITAL: Retiene la ultima imagen,mejora los bordes reduce el ruido en las imágenes produce hasta 16 imágenes continuas.
  • MEDIOS DE ALMACENAMIENTO O REGISTRO DE IMAGEN: Disco duro interno,grabador de CD impresora láser ,almacena y archiva.


                                              TÉCNICA DE SELDINGER


  • Se utiliza para procedimientos intervencionistas.
  • Método utilizado para la realización de cateterismos.
  • Se encarga de puncionar la pared del vaso anterior y posterior (femoral y radial)  


                                               PROCEDIMIENTO


  • Se realiza en condiciones estériles.
  • la zona de cateterismo se cubre con paños quirúrgicos.
  • se administra anestesia local.
  • se produce la introducción de la aguja compuesta biselada que contiene una cánula interna.
  • la aguja se retira hasta que fluya la sangre.
  • la cánula interna de la aguja se retira y se inserta una guía flexible.
  • la aguja se retira ,se fija la guía y se reduce la hemorragia con presión de la zona.
  • el catéter se desliza sobre la guía y entra en la arteria.
  • la guía se retira dejando el catéter en la arteria.
  • se continua con la exploración llegando al lugar deseado.
  • se retira el catéter.
  • fin de la exploración.
  • se hace presión en la zona hasta conseguir la hemostasia.
  • se cierra el vaso por vía percutanea.  (sutura)


                                               PRINCIPALES                                                                                                    PROCEDIMIENTOS


 
 

                                        LINFOGRAFIA






Este estudio permite determinar el funcionamiento de los ganglios y vasos linfáticos.


PREPARACIÓN DE PACIENTE






















 



  • Ayuno de 8 horas
  • se debe informar al paciente sobre el procedimiento a realizar.

                                                    PATOLOGÍAS
  • Detección de carcinomas.
  • Linfomas.
  • Obstrucciones en los vasos.
  • Elefantiasis.
  • Neoplasias.

                                              MATERIALES

  • Paquete estéril
  • catéteres 
  • guías
  • MC yodado
  • yelmo de 3 vías
  • jeringas 
  • hojas de bisturí
  • campos estériles
  • solución salina



                                              TÉCNICA

  • Canalizar vena del dorso del pie del miembro que se quiere estudiar.
  • colocar una venodisis a goteo con el fin de mantener permeable el vaso.
  • paciente en posición semirrecta 
  • vascular la mesa con una angulacion 30 a 45 grados







                                    SIALOGRAFIA

                                   
              Estudio contrastado que permite definir el funcionamiento de los conductos salivales

PREPARACIÓN DE PACIENTE 


  • Ayuno de 6 a 8 horas.
  • Enjuague bucal con solución salina antes del procedimiento.
  • Intentar estimular la producción de saliva.




                                                           PATOLOGÍAS
  • Quistes 
  • Estenosis
  • Inflamaciones
  • Cuerpos extraños



                                                         MATERIALES

  • Depresor lingual.
  • gasas.
  • cánulas.
  • secreta gogos
  • jeringas 5- 10 ml
  • solución salina. secreta gogos.


.
                                                            TÉCNICA

  • Se administra sedante antes de comenzar la exploración
  • se toma una imagen preliminar que sirve como guía
  • se inyecta el MC se toma proyecciones con el MC ingresando con el fin de verificar al guna obstrucción.




                                                  FILTRO DE VENA CAVA   

Los filtros de vena cava son pequeños dispositivos que tiene formas diversas su uso es muy importante ayuda a impedir el paso de trombos hacia el corazón y  la circulación pulmonar.


PATOLOGÍAS

  • Embolia pulmonar.
  • trombosis venosa profunda.



MATERIALES

  • filtro de greenfield
  • paquete de hemodinamia
  • MC yodado
  • yelco de tres vías
  • gasas 
  • guías
  • jeringas
  • solución salina
  • hojas de  bisturí
  • materiales de bioseguridad.
TÉCNICA

  • Se colocan de forma endovascular, lo que significa que los filtros se insertan atravez de los vasos sanguíneos.

EMBOLIZACION

 

Intervención  minimamente invasiva se utiliza para tratar pacientes que debido a la localización  de la lesión es muy complicado realizar la cirugía.


PATOLOGÍAS


  • Aneurisma cerebral
  • Fistulas
  • Tumores cerebrales
  • Angiofibromas
  • Hemangiomas


MATERIALES


  • Paquete de hemodinamia.
  • MC yodado.
  • Yelco de tres vías.
  • Guías.
  • Collarines.
  • Blindaje.
  • Catéteres.



                                                         COLOCACIÓN DE MARCA PASOS




El objetivo de este estudio es mantener la frecuencia cardiaca



                                                                PATOLOGÍAS
  • Bradicardias.
  • Insuficiencia cardíaca severa.
  • Taquicardias.



                                                                       MATERIALES


  •  Paquete estéril
  • Tijera punta curva.
  • Mosquetas.
  • Jeringa e 10 a 20 cc
  • Suturas.
  •  Bisturí.
  • Juego de punción.
  • Guías..
  • Sonda.
  • Grapas.
  • Cables.


                                                               TÉCNICA

  • Se implanta el lado contrario de la mano dominante con el objetivo de mantener la frecuencia cardíaca.


                                                             

              












estudios especiales


ESTUDIOS ESPECIALES





EN ESTE ESPACIO SE ENCUENTRA LOS DIFERENTES ESTUDIOS PREPARACIONES Y EQUIPOS QUE SE MANEJAN EN EL CAMPO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS ENTRE OTROS. 






                                     SIALOGRAFIA





 Se encarga de evaluar el funcionamiento de las conductos de las glándulas salivales.

Este estudio permite detectar alteraciones en los conductos salivales y sus ramificaciones.                                                 




                                           EQUIPO - FLUROSCOPIO

         La sala debe estar completamente desinfectada                                                                                            implementos estériles, instrumental estéril y equipos                                                                                             desinfectados.

    

                                                       MATERIALES

  • Campo estéril.
  • Depresor lingual.
  • Gasas. 
  • Secreta gogos.
  • Jeringas de 5 - 10 ml
  • Cánulas. 
  • Lentes de aumento.
  • Limones en algunas instituciones.
  • MC no ionico.

                              PREPARACIÓN DEL PACIENTE

  • El paciente debe pasar por una entrevista terapéutica previo al estudio.
  • El paciente debe diligenciar el consentimiento informado.
  • Ayuno de 4 a 6 horas.
  • En instituciones piden un limón con el fin de ayudar a  dilatar los conductos salivales.

                                        PATOLOGÍAS

  • Alteraciones anatómicas localizadas en los conductos salivales.
  • Quistes.
  • Estenosis.
  • Fistulas.
  •  Inflamaciones. 
  • Infecciones.
  • Cuerpos extraños.
  • Traumatismos.               

                                            TÉCNICA

  • Se administra un suave sedante antes de comenzar con el estudio.
  • Se toma una placa sin MC que sirve de guía para la exploración.
  • Se introduce dilatadores de calibre creciente.
  • Se introduce una cánula para introducir el MC.
  • luego de la inyección del medio de contraste se toma una proyección lateral bilateral para mirar el recorrido del MC.
  • dependiendo como avance el MC se toma axiales y oblicuas todas bilaterales.



                                   ESÓFAGOGRAMA




 Este estudio determina el funcionamiento del esófago,       evaluando alteraciones en su anatomía normal.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           


                                              

                                 EQUIPO - FLUROSCOPIO

   El equipo debe estar completamente desinfectado al igual                                                                               que la sala.


                                            MATERIALES

  • Vaso desechable.
  • MC hidrosoluble no Ionico.
  • Bata.
  • Guantes.


                              PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Requiere entrevista terapéutica al igual que el diligenciamiento del consentimiento informado.
  • ayuno de 3 horas como mínimo.

                                                                

                                                   PATOLOGÍAS

  • Disfagia
  • hernia hiatal
  • fistulas 
  • acalacia
  • varices esofagicas
  • esófago de barret
  • reflujo faringonasal

                                                      TÉCNICA

  • Paciente en bipedestacion.
  • se le indica al paciente que tome un sorbo del MC.
  • se capta la imagen con el equipo, el acto de deglución.
  • se toma una placa AP.
  • en ocasiones se toman oblicuas descartando posibles alteraciones.



                         VÍAS DIGESTIVAS ALTAS




Este estudio tiene como finalidad evaluar la integridad de la faringe, el esófago,estomago y la primera parte del duodeno detectando el diagnostico de alguna posible patología.                                                                










                                   EQUIPO - FLUROSCOPIO


  Equipo y sala debe estar completamente desinfectado.


                                           





                                                


                                MATERIALES

  • Vaso desechable.
  • MC hidrosoluble no Ionico.
  • Bata .
  • Guantes.

                              

                          PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Requiere entrevista terapéutica y diligenciamiento del consentimiento informado.
  • Dieta liquida día anterior al estudio.
  • Ayuno de 8  horas.
  • En algunas instituciones piden enema para una mejor limpieza.


                                      PATOLOGÍAS

  • Síndrome pilorico.
  • Obstrucciones gástricas.
  • Lesiones tumorales.
  • Pólipos y diverticulos.
  • Fistulas gastritis atropica.
  • Cuerpo extraño.

                                                  TÉCNICA 


  • Se toma placa en AP para verificar preparación.
  • Se le indica al paciente que tome el MC.
  • Luego de la ingesta del MC a los 3 minutos se toma placa OPI.
  • Luego de 15 minutos se toma placa OPD.
  • Luego de 20 minutos se toma OAI Y OAD .
  • Estos tiempos varían según el recorrido del MC.
  • Ya para finalizar se toma placa en PA con el fin de dibujar el píloro.

                    COLON POR ENEMA




Este estudio se encarga de evaluar el                                funcionamiento del intestino grueso.                                                 











                                            EQUIPO - FLUROSCOPIO




 La sala y el equipo debe estar completamente desinfectados                                    y los insumos estériles.                                   


 

                                       

                                                 MATERIALES


  • Sonda foley de 12 a 14. 
  • Bomba de aire.
  • Gel lubricante.
  • Cánula rectal.
  • Recipiente para el bario.

                                   PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Entrevista terapéutica y diligenciamiento del consentimiento informado.
  • Día anterior al estudio dieta blanda.
  • 6 a 8 horas de ayuno.
  • Enema evacuante o lavatina en la institución.




                                   

                                           PATOLOGÍAS
  • Pólipos.
  • Diverticulos.
  • Estreñimiento
  • Dolor abdominal crónico.
  • Masas abdominales.
  • Sangrado en heses.
  • Enfermedad de crohn.



                                               TÉCNICA


  • Se toma AP preliminar para verificar preparación del paciente.
  • Se introduce la cánula para pasar el MC.
  • Se toma placa en AP para verificar el recorrido del MC.
  • Se toma una placa LAT -DER y se vuelve a dejar al paciente en la misma  posición.
  • Luego se toma una placa en LAT -IZQ , OD Y OI estas tomas se realizan con el fin de verificar el funcionamiento del intersticio con el paso del MC.
  • Ya para finalizar se le indica al paciente que evacue el MC y se toma una AP final. ( post evacuación)

    

                            CISTOGRAFIA MICCIONAL






Este estudio permite visualizar el funcionamiento de la vejiga  y la uretra, evalúa la capacidad que tiene el paciente de evacuación.




 


                                            EQUIPO - FLUROSCOPIO





La sala y el equipo debe estar completamente desinfectados                                    y los insumos estériles.





                                               MATERIALES
  • Sonda vesical 12 adultos  8 niños.
  • Lidocaina gel.
  • MC no ionico.
  • Solución salina.
  • Jabón antiséptico. 
  • Campo estéril.



                                        PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Diligenciamiento del consentimiento informado como la entrevista terapéutica.
  • Para el paciente no hay ninguna preparación especifica.

                                                PATOLOGÍAS  
  • Incontinencia
  • Reflujo vesiculo ureteral
  • Infecciones urinarias
  • Pre-trasplante                                        
                                              TÉCNICA  


  • Paciente en decubito dorsal o supino.
  • Se coloca la sonda para introducir el MC hasta llenar la vejiga.
  • Luego se coloca al paciente en AP y se toma la imagen.
  • Luego se toma en bipedestacion con esfuerzo y sin esfuerzo para miccionar.
  • Luego se toma otra placa en LAT.
  • Para finalizar se toma una imagen post miccionales.




                     HISTEROSALPINGOGRAFIA




Este estudio permite visualizar la cavidad uterina, las trompas de falopio y  evaluar su permeabilidad. 







                                             EQUIPO - FLUROSCOPIO



La sala y el equipo debe estar completamente desinfectados                    y los insumos estériles.
             




                                                 MATERIALES
  • Mesa estéril.
  • Campo estéril.
  • Guantes.
  • Gasas.
  • Paños estériles.
  • Especulo desechable.
  • Lubricante urologo.
  • Capsulas-Betadine vaginal.
  • MC. 
  • Solución salina.
  • Pinzas de disección.
  • Sonda tipo campana.
  • Jeringas de 20 ccBata                         

  

                            PREPARACIÓN DEL PACIENTE 

  • Realizar entrevista terapéutica y diligenciar en consentimiento informado.
  • Paciente con vejiga vacía.
  • 3 a 5 días después de la mentruacion, para confirmar estado de embarazo.
  • Zona publica depilada.

                                            PATOLOGIAS

  • Esterilidad 
  • Abortos recurrentes
  • Infertilidad
  • Hemorragias urinarias
  • Calcificaciones
  • Masas 
  • Fibromas

                                                 TÉCNICA  

  • Se limpia zona ha explorar con betadine.
  • se toma una imagen simple de pelvis para mirar posibles calcificaciones, fibromas etc.
  • se coloca a la paciente en posición ginecologica
  • se introduce el especulo previamente lubricado hasta llegar al cuello cervical y se fija.
  • se coloca la sonda tipo campana.
  • se inyecta el MC fraccionándolo, con el fin de producir un enderezamiento uterino.
  • las proyecciones se realizan según el recorrido del MC. AP- OBLICUAS y en ocasiones LAT